हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण अंग, हृदय, जब आनुवंशिक कमजोरियों से ग्रस्त होता है, तो अक्सर इसके परिणाम गंभीर होते हैं। दशकों तक, ऐसे रोगियों को केवल उच्च जोखिम के बारे में बताया जा सकता था, लेकिन उनके लिए कोई विशेष निवारक उपचार उपलब्ध नहीं था। अब, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के ब्रिघम एंड वूमेन्स हॉस्पिटल और एमआईटी व हार्वर्ड के ब्रॉड इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में हुए एक नए अध्ययन से उम्मीद की एक नई किरण जगी है। इस अध्ययन से पता चला है कि टाइप 2 मधुमेह के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक दवा, डैपाग्लिफ्लोजिन, उन व्यक्तियों में हृदय विफलता के जोखिम को काफी कम कर सकती है जो कार्डियोमायोपैथी नामक आनुवंशिक हृदय रोग के प्रति संवेदनशील हैं।
नेचर मेडिसिन जर्नल में 8 जून को प्रकाशित इन निष्कर्षों से डैपाग्लिफ्लोजिन को कार्डियोमायोपैथी पैदा करने वाले कुछ दुर्लभ आनुवंशिक प्रकारों वाले रोगियों के लिए एक संभावित निवारक उपचार के रूप में देखा जा रहा है। इस दवा से उपचार ने इन आनुवंशिक प्रकारों वाले परीक्षण प्रतिभागियों में हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की दर को 80 प्रतिशत से अधिक कम कर दिया। गैर-वाहक व्यक्तियों में भी, दवा ने अस्पताल में भर्ती होने की दर में 32 प्रतिशत की कमी की।
आनुवंशिक मार्गदर्शन: उपचार का नया मार्ग
यह शोध हृदय विफलता की रोकथाम रणनीतियों में आनुवंशिक स्क्रीनिंग को शामिल करने की बढ़ती क्षमता को रेखांकित करता है। यह विशिष्ट आनुवंशिक प्रोफाइल वाले व्यक्तियों के लिए लक्षित और प्रभावी उपचार प्रदान करने के एक नए युग की शुरुआत का संकेत देता है, जो पहले केवल लक्षणों के प्रकट होने का इंतजार करने के लिए मजबूर थे।
मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल और ब्रॉड इंस्टीट्यूट के विजिटिंग साइंटिस्ट, साथ ही अध्ययन के सह-प्रथम लेखक शिनवान कानी ने कहा, “ऐतिहासिक रूप से, कार्डियोमायोपैथी के एक आनुवंशिक प्रकार की पहचान का मतलब अक्सर मरीज को सिर्फ यह बताना होता था कि वे उच्च जोखिम में हैं, बिना किसी विशिष्ट निवारक उपचार की पेशकश किए।” उन्होंने आगे कहा, “लेकिन अब ये आंकड़े दिखाते हैं कि हमारे पास ऐसे उपकरण हैं जिनसे इन व्यक्तियों में जोखिम को कम किया जा सकता है।”
ब्रिघम एंड वूमेन्स के एचएमएस एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन और वरिष्ठ लेखक क्रिश्चियन रफ ने बताया, “प्रारंभिक, आनुवंशिक रूप से निर्देशित हस्तक्षेप की ओर बढ़ना हमें इन संवेदनशील रोगियों को लक्षण विकसित होने से बहुत पहले ही सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम बना सकता है।” यह दृष्टिकोण न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, बल्कि हृदय विफलता के गंभीर परिणामों को भी टाल सकता है, जो अक्सर जीवन-धमकाने वाले होते हैं।
नैदानिक परीक्षण के आंकड़े और डैपाग्लिफ्लोजिन का तंत्र
डैपाग्लिफ्लोजिन एक ऐसी दवा है जो मधुमेह का इलाज मूत्र में ग्लूकोज और सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाकर करती है। यह प्रक्रिया, अन्य प्रभावों के साथ, हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद कर सकती है। पहले के अध्ययनों ने स्थापित किया था कि डैपाग्लिफ्लोजिन स्थापित हृदय रोग वाले रोगियों का इलाज करने में मदद कर सकती है और उन लोगों में हृदय विफलता के विकास को रोक सकती है जिन्हें कोई ज्ञात बीमारी नहीं है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं था कि इन लाभों की मात्रा आनुवंशिक रूप से हृदय विफलता के प्रति संवेदनशील व्यक्ति के लिए अलग होगी या नहीं।
शोधकर्ताओं ने डैपाग्लिफ्लोजिन उपचार की जांच करने वाले फेज 3 नैदानिक परीक्षण, डीईसीएलएआरई-टीआईएमआई 58 (DECLARE-TIMI 58) के जीनोम अनुक्रमण डेटा का विश्लेषण किया। इस परीक्षण में टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी शामिल थे। 12,685 प्रतिभागियों में से, उन्होंने 121 ऐसे व्यक्तियों की पहचान की जिनमें कार्डियोमायोपैथी के लिए कम से कम एक आनुवंशिक प्रकार मौजूद था। इनमें 76 व्यक्ति डायलेटेड कार्डियोमायोपैथी (विस्तारित हृदय मांसपेशी रोग) प्रकार वाले थे, 25 हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (मोटी हृदय मांसपेशी रोग) प्रकार वाले थे, और 25 एरिथमोजेनिक कार्डियोमायोपैथी (अनियमित धड़कन वाला हृदय रोग) प्रकार वाले थे।
विश्लेषण से पता चला कि औसतन 4.2 वर्षों के फॉलो-अप के दौरान, कार्डियोमायोपैथी आनुवंशिक प्रकार वाले 16 प्रतिशत प्रतिभागियों को, जिन्हें प्लेसीबो (निष्क्रिय दवा) दिया गया था, हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ा। इसके विपरीत, जिन 3 प्रतिशत वाहक को डैपाग्लिफ्लोजिन मिला था, उन्हें ही अस्पताल में भर्ती होना पड़ा। यह प्लेसीबो प्राप्त करने वाले वाहक की तुलना में जोखिम में 82 प्रतिशत की सापेक्ष कमी दर्शाता है।
विशिष्ट रोगियों के लिए बड़े लाभ
महत्वपूर्ण बात यह है कि डैपाग्लिफ्लोजिन ने पहले से हृदय विफलता के इतिहास वाले और बिना इतिहास वाले दोनों प्रकार के प्रतिभागियों में सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाए। यह इस बात पर जोर देता है कि दवा का प्रभाव आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों के लिए कितना व्यापक हो सकता है।
ब्रिघम एंड वूमेन्स के एचएमएस असिस्टेंट प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन और सह-प्रथम लेखक निकोलस मार्स्टन ने कहा, “कार्डियोमायोपैथी के आनुवंशिक प्रकार एक ‘कार्रवाई योग्य जीनोटाइप’ का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसका उपयोग उन रोगियों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है जिन्हें डैपाग्लिफ्लोजिन से अधिक लाभ मिल सकता है।” उन्होंने आगे कहा, “यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें पहले से हृदय विफलता नहीं है, जहां आमतौर पर ऐसा उपचार शुरू नहीं किया जाता है।” यह खोज चिकित्सा समुदाय को उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने और उन्हें बीमारी के बढ़ने से पहले ही उपचार प्रदान करने में सक्षम बनाती है।
शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि आगे के शोध की आवश्यकता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि डैपाग्लिफ्लोजिन उन कार्डियोमायोपैथी आनुवंशिक प्रकार वाले रोगियों में समान रूप से प्रभावी है या नहीं जिन्हें मधुमेह नहीं है। यह अध्ययन भविष्य में अधिक व्यक्तिगत और निवारक चिकित्सा के मार्ग को प्रशस्त करता है, जहां उपचार रोगी के अद्वितीय आनुवंशिक मेकअप के अनुरूप होगा।
संदर्भ और कड़ियां (References & Links)
- मूल समाचार विज्ञप्ति: हार्वर्ड मेडिकल स्कूल
- शोध पत्र: नेचर मेडिसिन: डैपाग्लिफ्लोजिन और आनुवंशिक कार्डियोमायोपैथी
